初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
病假，是指劳动者本人因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予一定的医疗假期。
期限时长：原则上没有时间长短限制，但超过员工对应的医疗期期限的，是否批准取决于单位。
病假工资：用人单位可以在合同中与职工进行约定，只要不低于当地工资的80%就可以。
病房的患者都经过一段时间住院，出院时会有一个“诊断证明书”，如果需要在家休养一段时间，在处理这一栏中可以要求医生写明休息多长时间，办理好费用后统一在出入院处盖医院的医疗专用章。
门急诊是比较常见的，患者因病被送入急诊或门诊挂号，医生根据病情需要，填写一张“诊断证明书”，写好基本信息和诊断后，会给出方案，其中会写明全休或者半休几天。
填好文书后到门诊专用窗口出示当日看病的病历后，工作人员在诊断证明书上加盖医疗专用章，方为合格有效。
医院开病假条的是一件严肃认真的事。首先是需在三甲医院就诊包含（门诊、急诊、住院），确诊或手术后按病情和请假时间的长短由主任医师或医务科参照劳动保护法开具病假条。法律没有明文规定什么疾病什么手术休息多少天，具体操作时各医院应参考《劳动法》结合医院自身规章制度酌情开具病假条。