初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
出院证明就是一个病人需要住医院，那么就要在门诊让医生诊断，如果病人需要住院，医生会给你办理入院手续，然后拿着住院手续到病房，护士会给你安排病床，建立住院病历，进行，经过住院病人痊愈，需要出院，出院时主治医生会给开出院证明，就可以出院了。出院证明纸质版一般在你出院的当天医生会给你，如果你需要电子版的话自己扫描一份就可以了。
医院开病假条的是一件严肃认真的事。首先是需在三甲医院就诊包含（门诊、急诊、住院），确诊或手术后按病情和请假时间的长短由主任医师或医务科参照劳动保护法开具病假条。法律没有明文规定什么疾病什么手术休息多少天，具体操作时各医院应参考《劳动法》结合医院自身规章制度酌情开具病假条。
医学诊断证明书的基本内容：患者姓名、年龄、性别、门诊号/住院号；诊断名称；病情介绍（接诊时间、主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等出院病人还应注明出院时间）；医生建议（指后续措施，病休、康复建议等）；医生签名和开具日期。