偏瘫后患侧腿站不住，是恢复路上的常见关口。坐位平衡练得差不多了，一到站位就打晃，患侧腿不敢吃劲，身体习惯性歪向健侧，时间一长两侧差距越拉越大。有的患者健侧腿越练越壮，患侧腿越闲越软，走路时只能健侧拼命代偿，步态歪斜，能量消耗翻倍;也有患者因为怕摔倒干脆放弃站立练习，恢复进度停滞不前。站立负重是行走的必经台阶，患侧腿没有足够的负重能力，迈步再好也走不稳，负重训练因此成为站立期康复的重头戏。站立负重还关系到整体健康，下肢承重促进血液循环和骨密度维持，长期不站立带来的、骨质流失问题也少。

负重训练从评估开始。患侧腿的伸膝控制能力、髋部稳定、感觉输入、有无疼痛，逐项摸底，负重方案根据短板设计，膝关节控制差的重点练伸膝稳定，感觉减退的先补感觉输入，疼痛明显的先处理疼痛源。评估还包括骨质状况，长期不承重的腿骨量流失快，负重练习本身也有刺激骨形成的作用，一举两得。重庆仁品医院在负重训练前会完成站立位评估，条件不成熟先在站立架里适应，站立架训练时上半身的姿势同步纠正，塌腰、歪斜的站立习惯不带到负重练习里，基础姿势先立正，不硬上。

负重感知训练是步。双脚站立在体重秤上，观察患侧腿的承重数字，目标从两侧对半开始;感知不足的患者用手压患侧肩部提示用力，逐步建立这条腿吃劲的感觉;感觉减退的患者脚下没反馈，可以在患侧脚下垫不同软硬的垫子，增加足底刺激，感知训练与感觉训练合二为一。数字反馈直观，患者自己就能看到差距和进步，023rp.cn两侧对半的目标达成后，进阶到六四比例，再往七三走，阶梯目标清晰，每一步都有得练，训练动力也足。

重心转移训练紧接着推进。左右转移、前后转移、患侧腿上的小幅重心偏移，师保护下逐步减少扶持;转移练习结合呼吸节奏，重心移过去时呼气，动作与呼吸同步，身体更放松更稳定;转移时观察骨盆的位置，歪斜代偿及时纠正，转移的幅度从一拳到一肩宽逐步放大，幅度与稳定兼顾。侧向迈步、原地转体这些动态内容随后加入，负重能力在动态中巩固。

伸膝控制与单腿负重进阶。患侧腿微屈保持、缓慢伸直的节律练习，配合靠墙静蹲的低负荷版本;负重训练的强度控制有讲究，膝关节不能过伸锁死，微屈的动态保持比完全伸直的僵站更有训练价值。单腿站立的进阶按扶杠、扶墙、独立排列，时间从几秒起步，单腿站立时的视觉策略也有用，目光固定在前方一个点，晃动幅度会小一些，这个技巧居家也用得上。重庆仁品医院的站立训练区配备姿势镜和减重保护装置，进阶练习在前提下推进，摔倒的顾虑打消了，练习的投入度自然上来。

起立坐下训练把负重融入功能。从高椅子开始，双脚后收身体前倾站起，坐下时缓慢有控制，这组动作训练伸膝的控制能力，对日常起坐直接有用。起立时双脚平均负重是关键细节，很多人不自觉把重心全交给健侧，师口头提示加手法引导双管齐下，椅子高度从高到低调整，低椅子的难度更大，进阶有梯度。重庆仁品医院的训练区把起立坐下纳入日常生活训练项目。想了解更多负重训练的内容。

家庭练习注意保护与节奏。练习时旁边有人保护，gzebh.net靠墙或扶稳家具，鞋子软硬适中，防滑垫上进行;训练前后做几组踝泵和勾脚，小腿预热后再负重，肌肉的反应更好;膝关节疼痛、肿胀出现时暂停，查明原因再继续;每天分次练习，单次时间不宜过长，站立耐力随着练习逐步累积。重庆仁品医院的居家指导为负重练习单独列了保护要点。

患侧腿负重能力的建立是行走质量的地基，这块短板补上，步态训练、上下台阶训练才能顺水推舟。负重训练枯燥，可以设置小游戏，比如患侧单腿站立时完成接抛球任务，注意力转移后坚持时间反而变长，趣味化的安排让训练更好坚持。重庆仁品医院对负重训练的患者用称重和姿势分析定期复评，两侧差距的缩小用数字说话，进步轨迹清晰，训练安排跟着数据调整。