上门基础成本（最核心、最复杂）
这是 “上门” 区别于 “门诊” 的关键成本，主要由以下 4 部分构成：
1. 人力时间成本（最主要）
核算逻辑：
人力成本 = 医师 / 护士单位时间成本 × 总耗时
总耗时 = 上门往返时间 + 现场服务时间 + 等待 / 准备时间
单位时间成本一般按：
医师：按职称（住院 / 主治 / 副高 / 正高）的平均时薪
护士：按护理级别时薪
夜间 / 节假日：上浮 30%–（行业惯例）
举例（简化）：
主治医师时薪约 80–120 元
往返 40 分钟 + 服务 20 分钟 = 1 小时
人力成本 ≈ 80–120 元
药品与耗材成本（按实际使用）
核算逻辑：
药品 / 耗材成本 = 实际使用数量 × 采购价 + 仓储 / 损耗 / 冷链分摊
特点：
完全据实结算
医保目录内可按政策报销
上门服务中耗材损耗率略高于门诊（包装开启、一次性使用）
一个完整的成本核算示例（便于你直接套用）
假设：
主治医师上门
往返 6 公里
服务：换药 + 简单诊查
白天工作日
核算：
人力时间成本：1 小时 × 100 元 / 小时 = 100 元
交通成本：起步 30 元 + 超 4 公里 × 10 元 = 30 + 40 = 70 元
换药项目成本：人力 40 + 耗材 15 = 55 元
诊查成本：50 元
药品 / 耗材：10 元
管理费率 25%
总成本 = 100 + 70 + 55 + 50 + 10 = 285 元
含管理费 = 285 × 1.25 ≈ 356 元
最终定价：350–400 元（市场常见区间）
成本核算的关键原则（合规必看）
上门费与医疗服务费必须分开核算，不能混为一谈
不得重复收费：如家庭病床、长护险已覆盖的项目，不能再收上门费
夜间 / 节假日溢价必须公示，不能暗箱操作
耗材必须据实结算，禁止打包乱收费
公立机构按政府指导价 / 备案价，私立按市场调节价 + 明码标价
