上门服务成本核算的总体公式
单次上门服务总成本 = 上门基础成本 + 医疗服务项目成本 + 药品 / 耗材成本 + 管理与风险成本
其中：
上门基础成本：交通、人力时间、往返路程、夜间 / 节假日溢价等
医疗服务项目成本：诊查、换药、导尿、拆线、雾化、PICC 维护等项目的人力 + 操作成本
药品 / 耗材成本：实际使用的药品、针管、敷料、输液器等
管理与风险成本：平台 / 机构运营、质控、保险、税费、坏账、应急调度等
药品与耗材成本（按实际使用）
核算逻辑：
药品 / 耗材成本 = 实际使用数量 × 采购价 + 仓储 / 损耗 / 冷链分摊
特点：
完全据实结算
医保目录内可按政策报销
上门服务中耗材损耗率略高于门诊（包装开启、一次性使用）
管理与风险成本（机构 / 平台必算）
一般按总成本的 15%–30% 计提，包括：
平台 / 机构运营成本（系统、客服、调度）
医疗质量与质控成本
医疗责任保险
税费
坏账与取消率分摊
应急备用金与人员待命成本
上门基础成本（上门服务特有，最关键）
这是区别于门诊的核心成本，包含：人力时间、交通、时段溢价、调度空驶。
1. 人力时间成本
核算逻辑：
人力成本 = 人员单位时间成本 × 总耗时
总耗时 = 往返路程时间 + 现场服务时间 + 准备 / 等待时间
单位时间成本参考（2026 年行业水平）：
住院医师：60–90 元 / 小时
主治医师：80–120 元 / 小时
副主任医师：120–180 元 / 小时
主任医师：180–260 元 / 小时
护士：40–70 元 / 小时
夜间 / 节假日：上浮 30%–
2. 交通成本
核算逻辑：
交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 车辆 / 燃油 / 折旧分摊
常见核算方式：
2 公里内：固定起步 20–40 元
超 2 公里：每公里 8–15 元
偏远 / 夜间：上浮 20%–50%
3. 时段溢价成本
工作日 18:00–次日 8:00：夜间溢价
周六日、法定节假日：节假日溢价
加急（30 分钟内）：加急溢价
通常在基础成本上上浮 30%–
4. 调度与空驶成本
平台 / 机构会把：
空驶
临时取消
跨区域调度
等待超时
按比例分摊到每单，一般占上门基础成本的 10%–20%
